Ik ben een hulpvrager

Blink zoekt voor jou een vrijwilliger / maatje.

Weet je nog niet zeker of dat je hulp wilt aanvragen?
Bel ons, 088 37 42 525 of vul dit contactformulier in. Dan bellen wij jou terug.

Bel mij voor meer info

Wil je wel hulp aanvragen?
Graag dan het onderstaande formulier volledig invullen.

Hoe ben je aan ons adres gekomen?

Heb je al contact met ons gehad?
Ja
Nee

Met wie?

Geslacht
Man
Vrouw

Voornaam

Achternaam

Adres

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer thuis

Telefoonnummer mobiel

Email

Geboortedatum

Aard van de beperking en/of chronische ziekte:

Zijn er bijzonderheden te noemen t.a.v. het gedrag:

Maakt u gebruik van hulpmiddelen om u te verplaatsen? Zo ja, welke?

Gebruikt u medicijnen waarvan de vrijwilliger op de hoogte moet zijn?

Heeft u een behandelplan? Zo ja, m.b.t. dit behandelplan; waarvan dient de vrijwilliger op de hoogte te zijn?

Waaruit bestaat de dagbesteding?

Wat zijn uw hobby’s?

Wordt er bij u gerookt?

Heeft u huisdieren?

Woonsituatie:
Gezinssamenstelling

Naam

geb.datum

Naam

geb.datum

Naam

geb.datum

Naam

geb.datum

Naam

geb.datum

Naam

geb.datum

Zelfstandig

Hoe zou u uzelf omschrijven?

Is er mantelzorgondersteuning nodig?
Ja
Nee

Hulpvraag
Oppashulp passief *
Oppashulp actief *
Speelhulp / activiteitenbegeleiding
Hulp bij vrijetijdsbesteding
Gastadres
Andere hulp

Omschrijf de hulpvraag

Is er specifieke deskundigheid nodig ten aanzien van de hulpvraag?

Heeft u bezwaar tegen het anoniem plaatsen van uw hulpvraag op onze website en andere social media?
Ja
Nee

Welke hulp is reeds aanwezig (vrijwillig, professioneel of vanuit uw eigen netwerk):

Welke dag/dagdeel is de vrijwilliger gewenst?

Aantal uren per keer?

Frequentie?

Voorkeur vrijwilliger?
man
vrouw
Overige informatie die voor ons van belang kan zijn:

Hierbij geef ik toestemming aan BLINK / Ons Welzijn om mijn persoonsgegevens te gebruiken.

Vacatures

Blink zoekt vrijwilligers.

Pak ook wat te drinken en ga er maar eens goed voor zitten.

Bekijk alle vacatures

Aanmelden

Voor hulpvragers en vrijwilligers.

Meld je aan. Wij nemen spoedig contact met je op.

Samen uitBlinken!

Blink is er voor jou.

Ben je hulpvrager (wil je hulp aanvragen) of wil je vrijwilliger worden, regel het nu.

Gedragscode en klachtenregeling
Privacyreglement

Bezoekadres

Volkelseweg 2
5405 NA Uden

Postadres

Postbus 322
5340 AH Oss

Dit is een website van Krachtig Media

Ik wil vrijwilliger worden

×

Per 1-1-2023 zal de website van Blink over gaan naar de nieuwe website Voor mekaar. Alle hulpvragen zullen hier te vinden zijn. Je kunt hulpvragen geheel anoniem plaatsen. Neem alvast een kijkje op de nieuwe website.

Let op! Vanaf 1-10-2022 word je automatisch doorverwezen naar de website van Voor mekaar.

Nieuwe website Voor mekaar
Zoek jij iemand die jou kan helpen, iets leuks wil ondernemen of wil je zelf hulp aanbieden? Plaats dan jouw verzoek via een advertentie op de website Voor mekaar. Inmiddels staan op ‘ONS prikbord’ al meer dan 70 advertenties!

Heb je vragen of opmerkingen? Neem contact met ons op via voormekaar@ons-welzijn.nl.

We maken gebruik van cookies om onze website gebruiksvriendelijker te maken. Als je doorgaat met het gebruiken van de website, gaan we er vanuit dat je ermee instemt. Lees meer.

akkoord »